十歲男孩，肝臟破裂、昏迷、瞳孔散大……前段時(shí)間，在梅州市人民醫(yī)院，一場(chǎng)“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”驟然打響！急診科、肝膽外科、重癥醫(yī)學(xué)科、小兒外科、兒內(nèi)科、介入科、超聲科、肝病科、腎內(nèi)科、輸血科、麻醉科、血液凈化中心、特需醫(yī)療科等10多個(gè)學(xué)科通力合作，成功救治了一名嚴(yán)重創(chuàng)傷性肝破裂的10歲男孩。為感謝醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的奮力救治，患兒家長(zhǎng)在出院前和復(fù)查時(shí)先后兩次向醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)送上錦旗。

多學(xué)科協(xié)作   3小時(shí)緊急手術(shù)搶救生命

一切的驚心動(dòng)魄，始于社區(qū)樂(lè)園的一次意外撞傷：男孩在社區(qū)樓下玩耍時(shí)，肚子不小心撞到了護(hù)欄尖角，撞傷之后，過(guò)了一段時(shí)間家人發(fā)現(xiàn)孩子情況不對(duì)勁，趕緊送到梅州市人民醫(yī)院。

“孩子已經(jīng)意識(shí)不清、臉色蒼白、血壓非常低，需要大劑量升壓藥維持，術(shù)前已經(jīng)昏迷，心跳微弱，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，是急性失血性休克！情況非常危急！”醫(yī)院急診科醫(yī)生說(shuō)起當(dāng)時(shí)的情況仍心有余悸。

急診科醫(yī)護(hù)人員立即采取術(shù)前緊急救治措施并通知輸血科配血等，通過(guò)急查CT確診為重度肝破裂。時(shí)間就是生命！醫(yī)院開(kāi)通綠色通道直接將患兒送入手術(shù)室，肝膽外二科與小兒外科專家聯(lián)合緊急為患兒實(shí)施手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)其腹腔有大量積血和血塊，肝臟中部大范圍挫裂傷，多處血管活動(dòng)性出血，橫結(jié)腸挫裂傷。“十歲小孩的肝臟本身就比成人小得多，受傷后，他的肝臟中部碎裂了近三分之一，這個(gè)地方手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。”市人民醫(yī)院肝膽外二科主任張耀明告訴記者：“我們清除碎裂肝組織、一一縫扎出血的血管，并修補(bǔ)橫結(jié)腸挫裂傷，盡力保護(hù)剩余正常的肝臟，盡快恢復(fù)小孩的肝功能。”

經(jīng)過(guò)多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員3個(gè)小時(shí)的緊急手術(shù)，患兒肝臟碎裂組織全部清除，血塊和積血排除干凈，血壓逐步穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)二科救治，同時(shí)組織肝膽外二科、肝病科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液凈化中心等多學(xué)科專家會(huì)診，根據(jù)小朋友的病情制定了后續(xù)治療方案。

精細(xì)化救治   闖過(guò)4道關(guān)卡創(chuàng)造生命奇跡

術(shù)后患兒還面臨下一個(gè)大關(guān)：因術(shù)前休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，內(nèi)環(huán)境極其紊亂，已出現(xiàn)肝、腎功能衰竭，心肌損傷和嚴(yán)重凝血功能障礙。“我們?cè)诟尾】啤⒛I內(nèi)科、兒內(nèi)科專家的指導(dǎo)下，對(duì)患兒進(jìn)行了血液透析及人工肝治療，其肝腎功能在好轉(zhuǎn)。”市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科主任羅偉雄說(shuō)。危機(jī)并未解除！因?yàn)檠枞芙夂托律軡B血，患兒還出現(xiàn)消化道出血、肝臟假性動(dòng)脈瘤破裂出血、腹壁引流口假性動(dòng)脈瘤出血等，介入科專家和超聲介入專家及時(shí)給予介入治療后病情好轉(zhuǎn)。

后續(xù)的監(jiān)測(cè)和恢復(fù)同樣重要，容不得半點(diǎn)松懈。“轉(zhuǎn)入我們科后，我們每天都會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)格的全身體檢，及時(shí)監(jiān)測(cè)孩子身體恢復(fù)的狀況。同時(shí)，注重觀察患兒的智力、記憶力、情緒等情況，也注意保護(hù)他的心理健康。”市人民醫(yī)院特需醫(yī)療科主任張科告訴記者。

經(jīng)過(guò)積極規(guī)范治療與精心守護(hù)，小朋友終于康復(fù)。出院時(shí)小朋友的父親滿懷感激，代表全家感謝醫(yī)院對(duì)小朋友的救命之恩。

7月29日，孩子回醫(yī)院復(fù)診，年輕的生命也展現(xiàn)著它旺盛的生命力。通過(guò)檢查，孩子恢復(fù)得很好。“萬(wàn)幸有你們，孩子命保住了！他現(xiàn)在恢復(fù)得挺好，狀態(tài)、睡眠、反應(yīng)能力、胃口都不錯(cuò)。”孩子家長(zhǎng)說(shuō)，“從搶救、手術(shù)、監(jiān)護(hù)到康復(fù)，這是一個(gè)系統(tǒng)工程。醫(yī)院專家、設(shè)備、耗材以及爭(zhēng)分奪秒、無(wú)縫銜接的流程，缺一不可。感恩梅州市人民醫(yī)院給了我們家庭一個(gè)重生的機(jī)會(huì)，感動(dòng)于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在20多個(gè)日日夜夜里為孩子提供的周到照顧，感謝高水平醫(yī)院造福一方百姓的能力。”為表達(dá)感謝，他們?cè)俅螢閷＜覀兯蜕襄\旗。

張耀明表示：“手術(shù)前小朋友是昏迷狀態(tài)，我們?cè)鴵?dān)心即使搶救回來(lái)他的智力和發(fā)育也會(huì)受到影響，但現(xiàn)在來(lái)看孩子的各方面情況都恢復(fù)比較好，智力、學(xué)習(xí)能力都正常，已逐步恢復(fù)到之前在學(xué)校的狀態(tài)。”

此次救治，醫(yī)院集中最精銳的醫(yī)療力量，多學(xué)科專家緊密配合，為搶救患兒生命提供了全方位的保障，幫助患者平穩(wěn)渡過(guò)了“大出血休克、肝衰竭、腎衰竭、凝血功能障礙”這四大關(guān)，充分體現(xiàn)了市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的高度責(zé)任心和強(qiáng)有力的急危重癥患者救治能力。

與此同時(shí)，也給暑期安全再次敲響警鐘，醫(yī)生提醒：小朋友撞傷摔傷要警惕傷及內(nèi)臟！“每逢長(zhǎng)假，兒童、青少年受到的意外傷害一般比平時(shí)多，有些看似平常的摔倒，嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致脾破裂、肝破裂等內(nèi)臟的受傷。如果出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，有頭暈、心率加快、胸悶等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。”張耀明提醒廣大家長(zhǎng)，應(yīng)提醒孩子在玩耍運(yùn)動(dòng)時(shí)要提高安全意識(shí)，不做危險(xiǎn)動(dòng)作，萬(wàn)一受傷哪怕是一些小疼痛，也須及時(shí)告知家長(zhǎng)，以得到及時(shí)有效的救治。

(陳峻宏 梁歡)